Functions
- Aid in picking up small objects
- Mechanism of counterpressure (eg. buttoning shirts)
Dermatoses com envolvimento ungueal
Tumores ungueais
Queixa genérica de distrofia ungueal
- Ver matriz - muitas vezes ocorre por um insulto a matriz, ex: inflamação
- Se distrofia com limites bem definidos pode ter sido um insulto naquela localização ex. paroníquia
Onicocriptose ou unha encarnada
OnicocriptoseTratamentos queratolítco de unha
- Xerial 40 (ureia 40%) gel de unhas aplicar a noite
Para fortalecer a unha (onicodistrofia, adjuvante a TX onicomicose, pitting)
- Suplementos com biotina >2.5mg/dia (2.5 - 10 segundo vários estudos)
- Biotina Now 5g
- Si-nails ISDIN 18€ - a noite porque é hidrossolúvel
- Cistitone BD forte
- Fanetvit capsulas
- Manipular biotina 5 ou 10g
- Pode alterar tiróide e troponinas
- Manipular dermovate em verniz para unhas (esmalte no brasil)
- Clobetasol 8% em esmalte (verniz). Aplicar 1-2x/semana
Onicomadese
- substituição de unha danificada por unha saudável com crescimento gradual dando um aspeto laminado
Excisão de lesão subungueal
- Exemplo:
- glomangioma (tumor vascular, fazer eletro no fim para coagular)
- Glomus tumor
- Callus/Helema
- Piogenic granuloma ungueal
- Mais na parte lateral
- Ver a lesão a sair na free edge
- Onicopapiloma
- Onicomatricoma
- Squamous cell carcinoma - bordos irregulares da mancha ao longo da unha
- Subungueal exostosis- pedir Rx
- Keratoacanthoma subungueal
- Anestesia:
- Técnica com 1 ponto de injeção de cada lado, introduzir anestesico em 3 direções: horizontal, dorsal e apical (wing anesthesia)
- Técnica com 1 ponto na base do dedo a meio: picar até ao osso, recuar, se sentir resistência está em tendão, recuar mais um pouco e administração peritendinosamente. Só dá no 2º, 3º e 4º dedo
- Cortar unha em alçapão
- Descolar unha até meio
- Cortar unha transversalmente de um bordo até ~¾ ou perto do bordo contralateral
- Fica uma pequena janela quadrada
- Fazer excisão da lesão. Considerar eletro para coagulação.
- Pode-se dar um ponto simples no alçapão para proteger o leito ungueal.
- Tirar o ponto ao fim de 8 dias. O alçapão irá cair ao fim de algum tempo
Fotos
Melanoma ungueal
- Apresentação clínica
- Queixa principal - “Dr tenho uma infeção fúngica da unha que não passa já fiz 5-6 tratamentos”
Exostosis
Exostose Subungueal- gubia quirurgica exostisis
Made with Bullet