Pitiríase Rotunda

AKA tinea circinata
 
Epidemiologia
  • Adultos 25-45 anos
  • Ligeira preponderância no sexo feminino
  • Baía mediterrânea, extremo-oriente, africanos, afro-americanos, melanodérmicos das caraíbas nos EUA
 
Etiologia
  • Alteração adquirida da queratinização (++). Casos familiares: padrão autossómico dominante
  • Redução da expressão de loricrin e fillagrin → é como se fosse uma ictiose vulgar localizada em forma circular
  • Associação com uma doença crónica pré existente
    • Má nutrição (lesões melhoram com a melhoria da nutrição)
    • Micobactérias (TB, lepra)
    • Cancro (hepatocelular, gástrico, mieloma múltiplo)
    • Cirrose
    • DPOC
 
Apresentação clínica
  • Lesões circulares ou policiclicas hiperpigmentadas com margem bem definida no tronco e extremidades
  • Geralmente >10cm
  • Descamação fina
  • Assintomática
 
Quando foi descrito por Grimalt propostos 2 tipos
  • Tipo 1 em pretos e asiáticos: lesões hiperpigmentadas. Sem história familiar. Possível associação com malignidade interna ou má nutrição
  • Tipo 2 em caucasianos: lesões numerosas (>30), pode ter história familiar, sem associação com malignidade interna
 
Histologia
  • ~Ichthyosis vulgaris
    • Absent or diminished granular cell layer
    • Moderate hyperkeratosis without parakeratosis
  • Increased pigmentation of the basal cell layer
  • Pigment incontinence
  • Perivascular lymphohistiocytic infiltrate and follicular plugging may be observed
  • No fungus in special stains
 
Tratamento
  • Tratar a condição subjacente (ma nutrição, cancro, etc.)
  • Tratamento sintomático: retinoides, ácido salicílico, ácido láctico, ureia (difícil)