Quisto triquilémico

DDx Quistos - Circunscribed dermal or subcutaneous papules or nodules
  • Epitélio escamoso estratificado
    • Quisto epidermoide
    • Quisto triquilémico
        • Quisto triquilémico
      • Deriva do epitélio da porção istmica do folículo piloso (trichilemmal keratinization)
        • Trichilemmal Keratinization
        • Assentada basal
        • Depois as celulas em vez de achatarem vão aumentado de volume e o citoplasma vai ficando mais palido em direção ao eixo do folículo piloso.
        • Não existe granulosa
        • Camada cornea é eosinofílica.
        • Isto reproduz o que vemos nos quistos triquilémico que chamamos catagénicos
        • abnormal in congenital atrichia with papules (due to hairless and vitamin D receptor genes mutation)
        • Also greatest inflammation in cicatricial alopecias
    • Quisto lanuginoso
        • Quisto lanuginoso
      • É igual ao quisto epidermoide na parede (também como a epiderme), mas tem pêlos no seu interior
    • Quisto sebáceo / esteatocistoma (o verdadeiro)
    • Quisto traumático
      • Por inclusão mecânica de um fragmento da epiderme
    • Metaplasia epidérmica de outro quisto
    • Dermoid cyst
    • Milium
    • Ear pit cyst
    • Pilonidal cyst
  • Epitélio escamoso não estratificado
    • Hidrocistoma
    • Bronchogenic cyst
    • Thryoglossal duct cyst
    • Brachial cleft cyst
    • Cutaneous ciliated cyst
    • Ciliated cyst of the vulva
    • Median raphe cyst
    • Omphalomesenteric duct cyst
 
Linhagem
  • Deriva da baínha radicular externa do epitélio da porção istmica do folículo piloso (trichilemmal keratinization)
Trichilemmal Keratinization
  • Assentada basal
  • Depois as celulas em vez de achatarem vão aumentado de volume e o citoplasma vai ficando mais palido em direção ao eixo do folículo piloso.
  • Não existe granulosa
  • Camada cornea é eosinofílica.
  • Isto reproduz o que vemos nos quistos triquilémico que chamamos catagénicos
  • abnormal in congenital atrichia with papules (due to hairless and vitamin D receptor genes mutation)
  • Also greatest inflammation in cicatricial alopecias
  • Por isso não tem puncto central (embora possa romper e formar esse puncto)
 
Histologia
  • epiderme sem granulosa
  • Thick multilayered epithelial wall without a granular layer, producing compact tricholemmal keratin, sometimes laden with calcareous deposits in older cysts
 
Clinical presentation
  • Clássico “quisto do couro cabeludo”
  • Localização: couro cabeludo
  • Subtipo proliferativo (Wilson Jones scalp tumor)
    • Large >25cm
    • Sometimes multilobulated and ulcerated
    • At first glance resembles ulcerated squamous cell carcinoma
      • DDx: queratoacantoma, pode ser difícil distinguir
      • A parte central da lesão está preenchida por proliferação epitelial em vez de queratina
    • Histology: anarchic proliferation of large clear keratinocytes, forming a nodule that is well defined in relation to the surrounding tissue, with the formation of horny globules and cystic structures whose keratin retains the histochemical properties of tricholemmal keratin
    • Course is generally benign, although mutations (loss of heterozygosity on chromossome 17p and overexpression of the p53 antigen probably make it a low-grade malignant squamous cell carcinoma. Metastatic forms have been reported
    • Radical excision
 
Epidemiologia
  • mulher de idade no couro cabeludo
 
Etiologia
  • Geralmente múltiplos e familiares com transmissão autossómica dominante