Ao contrário do linfoma do centro folicular mais ao nível do tronco e membros superiores (linha horizontal)
DDx:
Pseudolinfoma
ki67 alto no pseudolinfoma (linfoma B centrofolicular e marginal são indolentes por isso ki67 baixo dado pouca proliferação)
André - ki67 no pseudolinfoma que pareça linfoma marginal seria já numa fase resolutiva e teria ki67 baixo
Clonalidade não é útil - Maria Sanches. É útil - José Carlos
Normalmente há mais kappa do que lambda (3:1). Por hibridização in situ, é mais fácil de provar que a clonalidade é lambda.
Linfoma do centro folicular
Envolvimento da pele por linfoma sistémico - risco muito baixo, por isso o benefício de fazer TC é discutível
Linfocitoma cutis associado à Borrelia - seria lesão única e policlonal
Associação com Borrelia burgdorferi
Teste confirmatório de curo
Maria Sanches tem 2 casos de Borrelia de Setúbal - será mais prevalente nesta área?
Estadiamento
Nem sempre é preciso pedir exames de imagem
Bom prognóstico, sobrevida aos 5 anos próximo dos 100%
Consulta anual com beta 2 microglobulina e imunofenotipagem
Histologia
Composição: células monoctóides e centrocitóides, linfoplasmocitos e imunoblastos
Arquitetura nodular ou difusa
Cadeias pesadas: gama/IgG4
Cadeias leves: kapa ou lamda
Rearranjos raros: MALT1 (<15%) ou FOXP1
Células geralmente BCL2+ e BCL6-
Mutações da via NF-kB - maior agressividade
CD20 - linfócitos B
CD21 marca as células dendríticas que formam os centros germinativos. No linfoma centrofolicular as células neoplasicas estão no centro germinativo. No linfoma marginal as células estão na periferia dos centros germinativos mas podem colonizar o centro germinativo
Pode ter muitos linfócitos T reativos, mas sem epidermotropismo e as células são pequeninas e bem diferenciadas
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