É um CEC bem diferenciado (não é benigno!) que tem um comportamento particular (guidelines da EADO)
4 estadios clínicos
Proliferativo (2 a 4 semanas)
Pápula/nódulo liso e firme com telangiectasias
Maturação
Cúpula umbilicada com cratera central queratósica
Involução
Resolve espontaneamente em 4-6 meses
Cicatrização
Histologia
Cratera
Maturação uniforme e abrupta em direção ao centro dos lóbulos de epiderme no interior da lesão - ficam logo com o citoplasma eosinófilo e abundante
Camadas basais mais basófilas e menos citoplasma. Logo nas camadas suprabasais fica bem diferenciado, com menos atipia, mais eosinófilo e mais citoplasma
Variantes
Centrifugum
Solitário
Pode crescer até 20cm!
Face, tronco e extremidades
Gigante
Crescimento rápido até 9cm
Localmente invasivo
Ferguson-Smith (AD)
Homens mais afetados
Face e extremidades
Múltiplos erutptivos
Infância ou adolescência
Resolvem com cicatriz crateriforme, depois reaparecem
Grzybowski
Adultos imunocompetentes (M=F)
Aparência súbita de 100-1000s lesões milimétricas semelhantes a quistos de milia
Cicatriz, ectropion, fácies “em máscara”
Dermatoscopia
Eritema de fundo
Vasos em gancho (hairpin vessels) periféricos
Mais fácil de ver no queratoacantoma porque especialmente na periferia não tem tanta queratina enquanto no CEC há queratina em toda a lesão
Centro queratósico
Abordagem
Biópsia excisional porque puch vai dizer que é espinho celular quase de certeza
Há risco de ser CEC (antes da biópsia) mas faz se com margem mínima depois se for CEC depois alarga-se
Alternativa: Biópsia incisional em cunha e depois excisão
Se houver certeza diagnóstica e/ou elevado risco cirúrgico pode se fazer injeção intralesional de medicamento citostático
Metrotrexato intralesional (usar injeções preparadas para a psoríase - 10mg)
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