Dapsona

Mecanismo: inhibits PMN chemotaxis/anti-MPO
  • Inibe neutrófilos e eosinófilos
 
Indicações
  • Dermatite herpetiforme
  • Pustulose subcornea
  • Eritema elevatum diutinum
  • Acropustulose infantil
  • Prurido pigmentoso
  • Dermatose IgA linear
  • Penfigoide bolhoso
  • Síndrome de Sweet
  • Dermatose neutrofilica recorrente do dorso da mão
  • Pioderma gangrenoso
  • Policondrite recidivante
  • Foliculite eosinofilica Ofugi
  • Granuloma facial
  • Dermatoses neutrofílicas
  • Acne severo refratário
  • Urticária se infiltrados neutrofílicos na biópsia
 
Dose
  • Teoria
    • 0,5mg/kg/dia
    • 50-100mg daily nos adultos
    • Em idosos ou se fatores de risco reduzir a dose
    • A dose mínima é 25mg 48/48h
  • Experiência do serviço
    • 50mg 3x/semana → 100mg id
  • Síndrome de Sweet: 100-200mg/dia
 
Prescrição
  • Não há no mercado em formulação comercial
  • Tem que ser na farmácia do hospital
  • Manipulado “Dapsona 100 mg (cem), Lactose q.b.p. 1 cápsula (uma), F.S.A. e Mande em cápsulas em nr. = 60 (sessenta)”
 
Fazer doseamento G6PD. Como interpretar o resultado?
  • 1. Se a pesssoa for doente, o doseamento de G6PD será muito baixo (0 a 1)
  • 2. Se a pessoa for portadora (só pode acontecer nas mulheres porque a doença é recessiva ligada ao X) então o doseamento será cerca de metade do controlo
  • 3. Se a pessoa é saudável, o doseamento será igual ao controlo
  • Em caso de dúvida o teste mais fiável é o teste genético.
  • Contudo este teste não é fiável em idosos, uma vez que a doença pode acontecer com a idade por lionização do X. Nesses casos, o doseamento será afetado mas o teste genético não verá a doença.
 
Efeitos secundários
  • Anemia hemolítica (com reticulócitos aumentados e bilirrubina aumentada), mas se o doente tiver anemia persistente pesquisar outras causas
  • Descompensação cardíaca
  • A dapsona é excretada no leite materno
  • Metemoglobinémia
  • Agranulocitose
  • Neuropatia periférica motora
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Controlo: AN com hemograma
  • Controlo: AN com hemograma (dá diminuição de 1,5g/L na Hb), Brb direta, TGO/TGP, reticulócitos, LDH
  • Quando pedir o controlo
    • Bollognia
      • CBC + bioquímica baseline
      • CBC semanal no primeiro mês
      • CBC 2x/mês no segundo mês
      • CBC mensal durante 4 meses
      • CBC semianual depois
      • Bioquímica aos 6 meses, depois anualmente
    • Na teoria: Antes, 1 semana depois e após isso mensalmente
    • Na prática de 3/3 meses