Ciclosporina

Ciclosporina

• Mecanismo
• Inibidor da calcineurina
• Inibe a ativação e proliferação de linfocitos T bloqueando o Nuclear Factor of Activated T cell (NFAT) dependent citokine production

• Fastest and most powerful when used at appropriate doses, not a great option beyond 6-12 months
• Tempo para resposta 1-2 semanas
• Usar durante pouco tempo, no máximo 1 ano

• Efeitos secundários
• Narrow therapeutic index
• Nefrotoxicidade
• Hipertensão arterial
• Hipertricose
• Hiperplasia gengival
• Cancros de pele - não combinar com Fototerapia
• Não é teratogenico - ideal para gravidez
• Ciclosporin, although not teratogenic, is embryo-toxic in animal models and is associated with preterm delivery and low birth weight in human infants
• Desconforto gastrointestinal
• Parestesias
• Cefaleias
• Vertigem
• Caimbras musculares
• Tremores
• Hipercaliémia, hipomagnesémia, hiperuricémia, elvação dos lípidos
• Não se pode combinar com acitretina

• Indicações
• Eczema atópico
• Psoríase eritrodérmica ou para controlo rápido

• Dose
• Eczema atópico
• Dividir em 2 doses por dia
• Adultos
• Acute flare: 4-5mg/kg/dia dur
• Manutenção 2,5-3mg/kg
• Crianças: 2,5 mg/kg
• Vi doente medicado no privado com 100mg 2id durante 1 mês
• Urticária
• Adultos: 3.5–5 mg/kg per day
• EADV: 2-4mg/kg/dia durante 12 semanas
• Crianças (off label)
• Estudos em crianças com mais de 9 anos não responsivos a anti histaminicos e corticoides
• No serviço
• No serviço habitualmente usa-se 3mg/kg, costuma dar 150+100

• Análises
• Hemograma, bioquímica com rim e fígado
• Serologia+IGRA inicial
• Pressão arterial
• Baseline, 4 semanas, a cada 3 meses

• Contraindicações