Azatioprina

  • Slower onset but robust responses when dosed appropriately - efeito máximo ao fim de 3-4 meses
  • Mecanismo
    • Convertido em 6 mercaptopurina que é antimetabolito
  • Análises baseline
    • Hemograma, rim, fígado
    • doseamento de Thiopurine S methyltransferase (TPMT) antes
      • No CHUC: Gene TPMT - variantes alélicas *2, *3 e *4 (UFHM)
    • Serologies
    • Teste de gravidez
  • Good long term option
  • Toxicidade hepática
  • Dose
    • eczema atópico: 1-3mg/kg/dia, habitualmente da 100mg/dia
    • Pênfigo vulgar: 2-3mg/kg/dia
    • Começar com metade da dose nas primeiras 4-6 semanas e monitorizar fígado e hemograma
    • Pode-se começar com 50mg e depois subir para 100mg
  • Pedir análises as 4 semanas e depois regularmente
  • Efeitos secundários
    • Hepatotoxicidade
    • Mielotoxicidade
    • Neoplasias: CEC, Non Hodgkin Lymphomas - por isso não combinar com Fototerapia
    • Teratogenico? Durante a gravidez pode se usar off label, diminuir dose 50%
    • Evitar durante a amamentação