Dose:
- Psoríase
- Adultos
- Semana 0: 80mg
- Semana 1: 40mg
- Depois 40mg 15/15 dias
- Nas crianças 0,8mg/kg até máximo 40mg, a fazer na semana 0, 1 e depois 2/2 semanas
- Hidradenite supurativa
- Adultos
- Day 0: 160mg
- Day 14: 80mg
- Day 28 40mg then 40mg weekly
- or Day 28 80mg then 80mg weekly
- Option: intensification to 80mg/weekly
- Crianças com <60kg: dose da psoriase
- Prescrição hospitalar
- Tem que se começar com adalimumab, dá para iniciar sem ter que fazer pedido a farmácia
Marcas
- Humira
- Amgevita
Monitorização
- Avaliação inicial
- Verificar se existe alguma cancro de pele não melanoma (risco aumentado devido à imunossupressão)
- MCDTs: CBC, CMP, lipid panel, preg screen, hepatitis panel, quantiferon, screen malignancy within past 5 years, screen demyelinating disorder
- Reavaliação clínica a cada 3 meses
- Reavaliação analítica a cada 6 meses
- CBC, CMP q6 months
- Quantiferon, Hepatitis panel q12 months
Se não responde
- Quando o doente não responde ao adalimumab aumentar dose para 1/1 semana e pedir anticorpos anti adalimumab
Argumentação de segurança para saltar adalimumab
- Risco infeccioso
- Reativação de tuberculose em populações migrantes de áreas expostas a tuberculose. Pessoas que viajam para e vivem em zonas de risco de tuberculose
- Risco oncológico
- Malignidade (exceto CEC ou CBC adequadamente tratados) nos últimos 5 anos
- Risco de agravamento de doenças auto-imunes
- ANA +, especialmente se título elevado
- Doenças auto-imunes do tecido conjuntivo
- Risco de agravamento de doenças desmielinizantes
- Discrasias sanguíneas
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Elevação das enzimas hepáticas?
- Efeitos secundários
- Paradoxic reactions to TNF antagonists
- Psoriasis (de novo or relapse)
- Eczema
- Lichenoid reaction
- Hidradenitis suppurativa
- Pyoderma gangrenosum
- Sweet syndrome
- Granulomatous skin diseases
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