Acitretina

• Mecanismo
• Retinoide, análogo da vitamina A, reduz a proliferação das células da pele

• Dose inicial
• Segundo o bolonha: 0,5mg/kg/dia na psoríase crónica em placas, 0,25mg/kg/dia se eritrodérmico, 1mg/kg/dia se psoríase pustulosa
• No serviço: 25mg todos os dias

• Dose manutenção:
• No bolonha: quando tiver queilite ligeira e tolerável com controlo dos sintomas
• No serviço: 10mg todos os dias ou 25mg 3x/semana

• AN 3/3 meses (Fígado e lípidos)

• Efeitos secundários
• Hepático
• Lípidos
• Altamente teratogenico (até 3 anos depois, segundo alguns autores para sempre) - por isso NÃO dar em mulheres em idade fértil
• Prof Ricardo: Antigamente existia o Tigason (Etretinate) que como é altamente lipossolúvel fica armazenado nos adipócitos e pode ser teratogénico até 2 anos (dizemos 3 aos doentes por segurança). Depois, foi criado o Neotigason (Acitretina) que é o profármaco do Tigason e já não é tão lipossolúvel. Contudo, na presença de álcool pode fazer a reação inversa e ser convertido novamente em Tigason. Por não conseguirmos excluir que a pessoa não vai beber álcool, dizemos que é teratogénico até 3 anos na mesma.

• Dicas na psoríase
• Pode ser usado só em períodos de agravamento
• Usar se não houver envolvimento articular, se houver preferir outro tratamento

• Contraindicações