Mpox

Epidemiology
  • Declarada como emergência pela WHO em 2022. Agora já não é
  • >90% MSM
  • Immunocompromised
 
Apresentação clínica
  • Sintomas sistémicos: febre, linfadenopatia, exantema, que resolve antes da lesão
  • Pápula com crosta central
  • Pode ter morfologia atípica e locais extra-genitais
    • Orofaringe
    • Recto
    • Dedo - nódulo digital parecido a “herpetic whitlow”
    • Envolvimento ocular: conjuntiva, córnea - pode levar a perda de visão permanente. Deve-se remover as “membranas” oculares porque podem ser a fonte de cicatriz
  • Morte: sobretudo em doentes VIH+, associado a lesões disseminadas, pode ter envolvimento pulmonar, colon, sistema nervoso central
  • Pode ser fatal em doentes imunossuprimidos. Risco de immune constitution syndrome ao corrigir.
 
Dx: PCR
  • Colhido nas lesões. Se epidemiologia e suspeita também se pode fazer no exsudato proctite. Enviado para o Ricardo Jorge, São João faz
 
Tratamento
  • Tecovirimat - clinical trials estão a mostrar que pode não ser eficaz
 
Tx sintomático
  • antipiréticos, analgesia, laxantes, cuidados locais (desinfeção, banhos de assento...)
  • Tecovirimat, cidofovir
  • Isolamente de contacto físico (de relações sexuais)
  • Potenciais medicamentos para tratar mpox foram uma desilusão
  • Tecovirimat não reduziu o número de dias até resolução das lesões. Ensaio clínico foi interrompido por ausência de eficácia
 
Prevenção
  • Vacina
 
Vacinas disponíveis
  • Em Portugal: Jynneos
  • Esquema:
    • 2 doses se não tiver história de vacinação contra a varíola
    • 1 dose se tiver história de vacinação contra a varíola
  • Vacina única
  • Profilaxia pré e pós exposição (até 4 dias)
  • Derivada do vírus Vaccina Ankara
  • Viva atenuada
  • Preparada para proteger da varíola em guerra. Funciona por proteção cruzada
  • 80-90% de proteção
  • Recomendada em pessoas com pessoas de risco acrescido: MSM, trabalhadores do sexo, trans
  • Doentes podem autopropor-se para vacinação em formulário da DGS
  • grátis, pesquisar centros de saúde que fazem a administração gratuita na internet (ex. site GAT)
Houve surto na Europa em 2022. Agora, houve novo surto na República do Congo em 2023 com clade Ib – alguns casos em Espanha, sobretudo associados a viagens a África. O risco geral é baixo, mas deve-se manter vigilância activa