- Infeção superficial ou intradérmica do folículo piloso
- Etiologia
- mais comum S. aureus
- Toxina Panton-Valentin associada a infeção mais profunda
- Foliculite gram negativos ocorre em doentes com acne após tratamento prolongado com antibióticos orais
- Foliculite pseudomonas pode ocorrer após banho em jacuzzis (hot tub) que não foram propriamente limpos, piscinas com pouco cloro
- Pústulas nas pernas após depilação - pode ser pseudomonas, usar ciprofloxacina (dra. Mane)
- Foliculites das costas - malassezia/microsporum - cetoconazol (Dr. José Pedro)
- Needs a moist environment: prolonged bed-rest, treatment with corticosteroids, occlusive topical preparations
- Apresentação clínica
- Distribuição: face na barba, peito, dorso, coxas, escalpe, axila, nádegas
- Ocorre após barbear, depilação ou arrancar pelos
- Foliculite por pseudomonas
- Papulas e pústulas perifoliculares 8-24h depois da exposição -> resolvem em 1-2 semanas
- Pode ter sintomas sistémicos (febre, cefaleias, dor abdominal, N/V)
- Geralmente afeta as áreas cobertas pelo fato de banho (poupa a face e pescoço)
- Diagnóstico diferencial
- Foliculares - influxo de polimorfonucleares para a unidade pilosebácea
- Causas infecciosas
- Foliculite por staphylococcus
- Foliculite por gram negativos (após tratamentos antibióticos orais no acne)
- Foliculite por pseudomonas (zonas cobertas pelo fato de banho)
- Foliculite por malassezia/pitirosporum (needs a moist environment: prolonged bed-rest, treatment with corticosteroids, occlusive topical preparations)
- Lesões vesiculopustulosas e necróticas da septicémia por gonococus
- Sifilides papulopustulosas
- Causas não infecciosas
- Acne
- Erupções medicamentosas com expressão folicular (acne cortisónico, androgénios, lítio, vit B12, inibidores da tirosina cinase)
- Eosinophilic pustular folliculitis
- Não foliculares - influxo de polimorfonucleares para a epiderme
- Formas generalizadas
- Com histologia espongiforme e multilocular
- Sem histologia espongiforme e monolocular
- Formas localizadas
- Mãos e pés
- Pregas/regiões intertriginosas
- Couro cabeludo
- Membros inferiores
- Erosive pustulosis of the legs in elderly patients with venous hypertenstion
- Subcórnea
- Disseminated gonococcus
- Pápulas satélite por Candida
- Intra ou subepidérmica
- Impetigo
- Penfigo foliáceo, penfigo eritematoso
- Amicrobial pustulosis of the folds
- Pustular miliaria
- Na idade neonatal
Pústulas (DDx)
Pensar em causas infecciosas (mas também há causas não infecciosas foliculares)
Saurat DDx foliculites
Pensar em amicrobial pustulosis (sterile, non-follicular pustules). Mas também há causas infecciosas - ex. impetigo e candida
- Psoríase pustulosa
A pústula de Kogoj é uma pústula espongiforme.
- Pustulose palmo plantarReactive Arthritis | Oculo-urethrosynovial syndrome | Fiessinger-Leroy ou Reiter syndromeInfantile Acropustulosis
Psoríase inversa pustulosa
Amicrobial pustulosis of folds
Divisão pela localização do infiltrado
- Psoríase pustulosaPustulose Exantemática Aguda Generalizada (PEAG/AGEP)Pustulose Subcórnea | Sneddon-Wilkinson | dermatose pustular subcórnea
- Erosive Pustular Dermatosis of the Scalp
- Tratamento
- Lavagem com anti séptico (ex. clorhexidina)
- Antibiótico tópico
- Eritromicina (Clinac) 20mg/mL 2id
- Clindamicina
- Mupirocina
- Fucidine é bom para gram positivos e negativos. Desperdício de cobertura
- Antibiótico oral
- Clindamicina
- Doxiciclina 100mg x2 meses
- Macrólidos
- Cefradina (cefalosporina 1aG) 1000mg 12/12h
- As cefalosporinas de 1aG cobrem mais gram positivos, as posteriores mais gram negativos
- Descolonização
- Foliculite por pseudomonas
- Geralmente não necessário porque auto-limitado
- Ácido acético 2% ou gentamicina ou polimixina tópica
- Se muito extenso - quinolona
- Ciprofloxacina (na foliculite por pseudomonas)
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