Erysipella

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Infeção mais superficial da pele (epiderme + derme superficial) e dos linfáticos (daí ter mais sintomas sistémicos que a celulite)
  • Etiologia
    • Strep pyogenes (beta hemolytic group A strep)
    • Menos frequente: S. aureus, pneumococcus, Klebsiella, Yersinia, Haemophilus influenza
  • Apresentação clínica
    • Tipicamente na face ou extremidades inferiores
      • Lower extremities in 70%
      • Face in 20%
    • Sinais sistémicos mais frequentes e antes do eritema
      • Início súbito de febre, mal estar, náuseas
    • Horas depois placa eritematosa brilhante de limites bem definidos que vai aumentando de tamanho
      • Clear line of demarcation between the affected and unaffected skin (VS. cellulitis)
      • Calor, firme, endurecida, dolorosa à palpação (pode “arder”)
    • Linfadenopatia regional
    • Resolve com hiperpigmentação pós inflamatória e descamação
    • Sinal de Millian:
      • na pinna (auricle) não há linfáticos profundos, portanto a sua afeção só pode ser por erisipela e não por celulite
      • nasolabial fold - no upper dermis and lymphatic → não pode ser erisipela, só celulite
  • Diagnostic
    • Não fazer cultura da pele
    • Porta de entrada?
    • Hemoculturas
  • Tratamento
    • Penicilina 10-14 dias IV
    • Amoxicilina oral quando resolver sinais sistémicos?
    • Eritromicina se alérgico