Dermatoses das Mamas

Anatomia
  • Saliências arredondadas que derivam de glândulas sudoríparas modificadas
    • Localização: parede anterior do tórax, entre a 3ª e 7ª costela
  • Constituição
    • Tecido glandular/epitelial
      • Estimulado por estrogénio e progesterona durante a puberdade provoca o crescimento;
      • Maior densidade no quadrante superior externo – mais carcinomas nesta localização
    • Adiposo – afeta o tamanho
    • Fibroso – ligamento suspensor da mama ou de Cooper
      • Permite a fixação da mama, mais consistente nas idades jovens
      • Divide a mama em vários lóbulos
      • Se um tumor pressionar este ligamento vai provocar depressão na pele
  • Conformação externa
    • Face anterior
      • Mamilo
        • Ao nível da 5ª costela
        • Rodeado pela aréola
        • Tem na margem glândulas sebáceas ectópicas (Montgomery tubercles) e por vezes vellous hairs
        • Na derme tem fibras de músculo liso que constituem o músculo dartos (envolvido na ereção do mamilo e contração da aréola)
        • Grande densidade de terminações nervosas → estímulo do bebé leva a uma série de reflexos neuroendócrinos para ejeção de leite materno e produção de prolactina e oxitocina
    • Face posterior: aderente à fáscia do músculo grande peitoral
  • Desenvolvimento
    • 2 cristas mamárias primitivas/linhas lactíferas da axila – vulva
    • Polimastia: >2 mamas
    • Politelia: >2 mamilos
  • Vascularização arterial
    • Ramos da a. torácica interna
    • Ramos da a. torácica lateral (da a. axilar)
    • Ramos das a. intercostais (2ª a 4ª)
 
Malformações
  • Hipoplasia
    • Hipomastia ou amastia
    • Proliferação estimulada pelo estrogénio, inibida pelos androgénios na puberdade
    • Impacto psicológico
    • Tratamento: implante de silicone
  • Hipertrofia da mama (macromastia)
    • Tratamento: mamoplastia de redução
    • Em obesos: adipomastia, pode ter intertrigo inframamário
    • Ginecomastia em homens
  • Mamilo supranumerário (politelia)
    • Podem ser confundidos com nevos melanocíticos
    • Incidência familiar associada
    • Associações: malformações do trato urinário (controverso), nevo de Becker
    • Pode ser excisado por motivos estéticos
  • Mama supranumerária (polimastia)
    • Excisão recomendada pelo risco de transformação maligna
  • Mamilos invertidos
    • Causa: inflamação ou tumor
 
Problemas dermatológicos
  • Problema localizado da mama
      • Eczema do Mamilo
    • Fissuras do mamilo durante a amamentação
      • Pode complicar-se de mastite e abcesso
    • Abcesso mamário
    • Benign erosive adenomatosis of the nipple
    • Hyperkeratosis of the nipple and areola
      • “Runner’s” nipple → related to friction
      • Also in men who play guitar
      • R/ petrolatum jelly, tretinoin, calcipotriol, cryotherapy, CO2 laser
    • Chronic retroareolar suppurative mastitis
    • Galactophoric ectasia (plasmocytic mastitis)
Outras doenças das mamas
Gynecomastia
Breast discharge