Padrões de reação inflamatória

Já vem do tempo do Ackerman. Também há a classificação de Weedon

Padrões principais de reação tecidular (6)

dano das celulas da camada basal
pode ter degenerescencia vacuolar e/ou morte/apoptose das celulas basais
As verdadeiras são as que têm infiltrado inflamatório denso em banda (ex. liquen plano), mas também há as paucicelular (ex. eritema polimorfo)
DDx: liquen plano, toxidermias, LE crónico, eritema polimorfo
No LEC discoide pode haver agregados de células dendriticas plasmocitoides- pedir CD123 para tirar as dúvidas. Suspeitar de LEC quando afeta também os vasos e não e só em banda homogéneo como no líquen plano
O padrão de lúpus também e compatível com dermatomiosite, por isso as vezes no relato vem só compatível com doença auto-imune do tecido conjuntivo

Predomina o edema intercelular na epiderme
DDx eczema agudo, DCA, eczema desidrótico, erupção pre bolhosa das doenças bolhosas auto imunes (eosinófilos)

Inflamacão com predomínio de histiócitos mais ou menos circunscritos
Subtipos: Sarcoide, tuberculoide, supuiurativo, necrobiotico, corpo estranho, xantogranulomas, mistos

Alterações patológicas nos vasos sanguíneos
Vasculites, dermatites purpuricas e pigmentadas, doenças tromboembólicas, dermatoses neutrofílicas

pardões de distribuição do infiltrado inflamatório

Podem coexistir ou não com um dos padrões principais de reação tecidular. Ex. LE discoide tem padrão liquenoide com inflamação da derme superficial e profunda

Perivascular
Perianexial
Nodular
Intersticial
Difuso. Pode ter uma zona de grenz (”fronteira”) que é zona de derme superficial poupada que separa a epiderme da derme que tem infiltrado

Combinação de padrões