Lichen Planopilaris

  • AKA Follicular Lichen Planus, LP acuminatus
  • Mecanismo
    • Ver líquen plano
    • Loss of sebaceous glands has been attributed to decreased peroxisome proliferator-activated receptor gamma (PPARG) - mais estudos são precisos
  • Epidemiologia
    • predominantely in women
  • Apresentação clínica
    • Placas de alopécia cicatricial
    • Pode ter sinais de inflamação activa: eritema perifolicular e hiperqueratose folicular (DDx com dermatite seborreica em que é interfolicular)
    • Multiple, keratotic plugs surrounded by a narrow violaceous rim
    • Distribution: scalp, other hair bearing areas can also be affected
    • Inflammatory process may result in scarring and loss of follicular structure → cicatricial alopecia
    • Placas de alopécia cicatricial: centro atrófico inespecífico, lesões primárias podem ser vistas na periferia
    • Muitas vezes parecida com a foliculite decalvante. Muitas vezes só se esclarece na histologia
    • Pode coexistir overlap com Lupus Eritematoso Discoide
      • Mecanismo: doença pre-existente pode destapar um epítopo
  • Dermatoscopia:
    • Hiperqueratose folicular (comum a doenças fibrosantes)
    • Eritema perifolicular
    • Perda dos orifícios foliculares
    • Áreas castanho-avermelhadas, pili torti, cabelos quebrados
  • Subtipos
    • Frontal fibrosing alopecia
        • Alopecia Fibrosante Frontal
      • Progressive band-like scarring alopecia of the frontal hairline
      • Usually affects middle aged women
      • Patients may have LP pigmentosus and papules on the face
      • Perda dos cabelos velo na linha de implantação frontal
    • Graham-Little-Piccardi-Lassueur syndrome
      • Cicatricial alopecia of the scalp
      • Lichen planus of the skin or mucosa with widespread follicular papules (lichen planus follicular ou spinulosus)
      • Nonscarring hair loss of axillary and pubic area
  • Tratamento
    • Clobetasol (dermovate) solução cutânea 1x/sem - (100mL - 4.02€)
      • Aplicar na zona e circundante para evitar que alargue
    • Clobetasol champo Cantabria 13€
      • Colocar 15 minutos antes do banho e depois faz espuma e fica o cabelo lavado
    • Clarelux: propionato de clobetasol em espuma (8,36 com comparticipação fica a 5€ da para 14 dias, aplicar no cabelo diretamente, 3 nozes em tamanho no máximo por aplicação, 2 aplicações diárias)
    • Hidroxicloroquina 400mg id (10 comp - 0,78€)
      • Pedir oftalmologia se >6 meses e repetir aos 5 anos
      • AN com perfil hepático
    • Para poupar o corticoide pode por exemplo alternar com o Tacrolimus (protopic) - ex clobetasol ao fim de semana e protopic durante a semana
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