Eflúvio telogénico | Alopécia sazonal

  • Definições
    • Anagénese: fase de crescimento, pode demorar até 6 anos
    • Telogénese: fase de manutenção, demora cerca de 100 dias, 6-8% de todos os cabelos
    • Agudo: <6 meses
    • Crónico: >6 meses
    • Eflúvio telogénico agudo: início gradual (2-3 meses) depois de trigger (fármaco, tiroide, défice de ferro, febre, pós parto, dietas extremas) o que é diferente do eflúvio anagéncio em que o início é mais súbito (2-3 dias depois do trigger)
  • Mecanismos
    • Immediate anagen release: hairs enter telogen phase prematutrely and shed at the end of the telogen phase 2-3 months later. Ex: medication changes, emotional stress
    • Delayed anagen release: during pregnancy there is a prolongation of anagen (90%→98% hairs in anagen), so after childbirth there is increased hairs in telogen
    • Immediate telogen release: shortening of normal telogen phase so hairs fall out sooner than antecipated 2-3 months. Ex: minoxidil
  • Dermatoscopia: sem perda dos orifícios foliculares, alopecia difusa
    • Inespecífico, com pequenos cabelos em recrescimento e ausência de miniaturization
  • Apresentação clínica
    • Pior no outono
    • Clínica de cabelos a entupir o ralo
  • Diagnóstico:
    • De exclusão
    • DDx of telogen hair loss
      • Acute telogen effluvium
      • Telogen gravidarum
      • Malnutrition/malabsorption
      • Hypo/hyperthyroidism
      • Iron deficiency
      • Hereditary and acquired zinc deficiency
      • Drugs
      • Chronic renal failure
      • Hepatic failure
      • Advanced malignancy
      • Syphilis
      • Systemic lupus erythematosys
      • Idiopathic
      • Diffuse alopecia areata
      • Early androgenetic alopecia
  • Análises:
    • Hemograma
    • Perfil ferro (ferritina, ferro, saturação transferrina) - low iron can stop hair from re-entering anagen phase
    • Tiroide (incluindo anticorpos),
    • Albumina
    • Nutricional: Vitamina D, vitamina B12, selénio, zinco
    • Considerar ANAs e hormonas sexuais
    • Análises Simplex: hemograma, ferritina, TSH, T4l, Vit D
  • Tratamento:
    • Dizer que é muita parra e pouca uva - ninguém fica careca por isso
    • Identificar trigger: fármaco, tiroide, défice de ferro, febre, pós parto, dieta
    • Explicar história natural, desmistificar, pode lavar o cabelo todos os dias
    • Minoxidil não porque pode acentuar a noção de queda
    • Suplemento
      • Ecophane pó basta 1x/dia (almoço ou jantar) diluir num copo de água, sumo ou iogurte para alopécia (25-30€ embalagem que da para 1 mês)
      • Cistitone Forte BD
      • Cistitone agaxidil
      • Anacaps expert 1 capsula por dia (Ducray)
      • Hexaphane fortificante 1-2 comprimidos por dia
      • Hairlox edol
      • ISDIN lamdapil 5 Alfa plus 40€ da para 2 meses, 1 cápsula por dia
    • Shampoo
      • Folstim Cantabria antiqueda
      • Lambdapil antiqueda ISDIN
    • Fotografias para seguimento
    • Deflúvio telogénico agudo com pull test positivo - deflazacorte 30 id 10 dias, 10 dias dias alternados, depois 2x/sem até consulta